(Business Lounge Journal – Medicine)
Kisah ini terjadi di Lewisville Texas, USA pada tahun 2016. Enam belas minggu setelah Maggie Boemer hamil, ia menjalani pemeriksaan rutin. Namun, pada satu titik, teknisi USG tiba-tiba terdiam. “Kemudian ia berkata, ‘Saya perlu memanggil dokter,'” kenang ibu tiga anak dari Texas tersebut.
Apa yang dilihat teknisi tersebut ternyata adalah tumor besar yang bentuknya seperti kepala dan namanya adalah Teratoma Sakrokoksigeal, tumor ini terjadi pada sekitar 1 dari 35.000 hingga 40.000 kelahiran hidup.
Boemer dan suaminya sangat ingin menyelamatkan anak mereka. Itu berarti hanya ada satu pilihan yang memungkinkan: Mengangkat tumor sebelum tumor itu mengancam janin lebih lanjut, termasuk dengan membebani jantungnya yang kecil.
Rumah Sakit Anak Texas di Houston telah melakukan prosedur serupa tujuh tahun sebelumnya, jadi tidak ada yang perlu diragukan. Setelah menjalani berbagai tes dan diskusi yang ekstensif, maka tim bersiap untuk melakukan operasi. Itu terjadi pada usia kehamilan 23 minggu. “Texas Children’s memberi kami pilihan yang lebih positif namun realistis untuk menjalani Bedah Janin Terbuka guna mengangkat sebagian besar tumor Lynlee untuk mencoba menyelamatkannya,” jelasnya. “Mereka memberi tahu kami bahwa ia memiliki peluang 50 persen untuk bertahan hidup melalui operasi. Jeff dan saya sepakat bahwa aborsi bukanlah pilihan dan kami ingin memberi Lynlee kesempatan untuk hidup dengan pergi ke Texas Children’s dan menjalani Bedah Janin Terbuka.”
Pada hari operasi, lebih dari 20 penyedia layanan berpartisipasi, termasuk dua dokter bedah, spesialis ibu-janin, beberapa perawat, seorang ahli jantung anak, dan seorang ahli anestesi anak. Mereka membedah perut Boemer dan menarik keluar tubuh bagian bawah janin untuk mengakses tumor yang sulit dijangkau. Setelah mereka berhasil mengangkat hampir semua massa, mereka dengan hati-hati menggeser janin kembali ke tempatnya. Kemudian mereka menjahit rahim, bekerja keras untuk memastikan jahitannya cukup rapat agar bertahan saat rahim mengembang selama sisa kehamilan.
Setelah 13 minggu istirahat di tempat tidur, Boemer melahirkan Lynlee melalui operasi caesar, dan saat bayi berusia delapan hari, dokter bedah mengangkat sisa tumor.
Sekarang, sembilan tahun kemudian, Lynlee, dengan senang hati menari balet dan jazz berkat bidang medis yang bahkan belum ada 50 tahun lalu.
Operasi ibu-janin dimulai untuk menyelamatkan janin yang diperkirakan akan meninggal sebelum lahir. Sejak saat itu, operasi telah meluas hingga mencakup mereka yang kemungkinan besar akan meninggal saat masih bayi atau mengalami cacat berat kecuali jika dirawat di dalam rahim.
Dokter bedah ibu-janin (maternal fetal surgeon) — yang biasanya berlatih selama hampir satu dekade setelah sekolah kedokteran — memiliki banyak intervensi dalam persenjataan medis mereka. Mereka dapat menguras kelebihan cairan dari sekitar paru-paru janin, mengangkat pita fibrosa yang mencekik anggota tubuh kecil, dan membuka aorta janin yang sangat sempit. Mereka dapat mengatasi risiko serius yang muncul saat diafragma janin berkembang secara tidak normal. Dan mereka dapat memperbaiki pembuluh darah bersama yang menyebabkan salah satu saudara kembar kehilangan pasokan darah yang cukup.
Semua prosedur ini rumit secara teknis. Dokter bedah harus mengoperasi janin yang mungkin tidak lebih besar dari jeruk, bekerja untuk melindungi plasenta, dan memasukkan cairan untuk menggantikan cairan yang keluar dari kantung ketuban. Terlebih lagi, mereka harus menghindari bahaya serius yang memicu persalinan prematur.
Spesialisasi yang relatif baru ini memang telah mengalami pertumbuhan yang pesat. Pada tahun 2005, Jaringan Terapi Janin Amerika Utara (NAFTNet) — yang memberikan dukungan kepada pusat-pusat janin, mendorong kerja sama di antara mereka, dan mendorong penelitian terkait — diluncurkan hanya dengan tujuh lembaga anggota. Sekarang, jumlahnya menjadi 46, banyak di antaranya di pusat-pusat medis akademis.
Oluyinka Olutoye, MD, PhD, yang sekarang menjadi kepala ahli bedah di Rumah Sakit Anak Nationwide di Columbus, Ohio, menjelaskan daya tarik bidang ini. “Merupakan suatu keistimewaan untuk masuk ke dalam relung tubuh manusia untuk membantu janin. Ada rasa kagum” kata Olutoye, yang mengoperasi Maggie dan Lynlee.
Sejarah pembedahan janin dimulai pada tahun 1969, ketika sebagai dokter bedah magang di Rumah Sakit Umum Massachusetts, Michael Harrison, MD, memiliki wawasan yang dramatis. Pembedahan pada bayi baru lahir terkadang gagal karena suatu kondisi sakit penyakit yang telah berkembang terlalu jauh sebelum kelahiran. Sebaliknya, dokter bedah perlu mencoba perbaikan di dalam rahim sebelum janin dilahirkan.
Pada tahun 1981, setelah melakukan penelitian ekstensif pada monyet dan domba, tim Harrison di Universitas California, San Francisco (UCSF) melakukan pembedahan janin pertama di Amerika Serikat, membuka penyumbatan saluran kemih yang berbahaya. Tak lama kemudian, mereka dan para pelopor di tempat lain melakukan beberapa prosedur lainnya.
Saat ini, para ahli ibu-janin dapat menyediakan lebih dari selusin pembedahan untuk menyelamatkan dan meningkatkan kehidupan janin. Rumah Sakit Anak Philadelphia (CHOP) telah melakukan lebih dari 2.500 operasi semacam itu sejak tahun 1995.
“Melihat semua ini sungguh sangat menggembirakan,” kata N. Scott Adzick, MD, yang bekerja dengan Harrison.