(The Manager’s Lounge – Finance) –\u00a0Asuransi Jiwa sangat terkait dengan hal-hal sebagai berikut, yaitu – PREMI – UNDERWRITING – PEMASARAN – KLAIM<\/p>\n
Ada beberapa ungkapan yang sering kita dengar
\n\u201dSafe but not marketable\u201d
\n\u201cUnsafe but easy to market\u201d
\n\u201dPerusahaan Asuransi rajin menagih premi, tetapi sulit untuk membayar klaim\u201d<\/p>\n
Apakah Klaim itu :
\nKlaim adalah tuntutan tagihan serta Hak, atau sering juga kita dengar Klaim adalah menuntut atau meminta untuk pembayaran atau kompensasi
\nBeberapa hal yang dapat dipengaruhi oleh Klaim :
\n1.\u00a0\u00a0\u00a0 keuntungan Perusahaan
\n2.\u00a0\u00a0\u00a0 kepercayaan masyarakat
\n3.\u00a0\u00a0\u00a0 Biaya Asuransi
\n4.\u00a0\u00a0\u00a0 Tersedianya Produk Asuransi<\/p>\n
Beberapa kewajiban bagian Klaim :
\n1.\u00a0\u00a0\u00a0 Membayar Klaim yang VALID secara cepat dan tepat kepada yang berhak menerima
\n2.\u00a0\u00a0\u00a0 Menjaga kepercayaan masyarakat terhadap pemalsuan serta klaim yang tidak benar
\n3.\u00a0\u00a0\u00a0 Selaku memberi informasi kepada \u201cPenerima Manfaat\u201d mengenai perkembangan penyelesain klaim yang sedang di proses
\n4.\u00a0\u00a0\u00a0 menetapkan syarat yang perlu dilengkapi tanpa melakukan penundaan yang tidak perlu
\n5.\u00a0\u00a0\u00a0 Mudah dihubungi serta responsive terhadap \u201dPenerima Manfaat\u201d
\n6.\u00a0\u00a0\u00a0 Bersikap adil, jujur, objective dan bijaksana
\n7.\u00a0\u00a0\u00a0 Menyampaikan serta mengkomunikasikan keputusan klaim secara jelas, menyakinkan dan dapat diterima oleh \u201dPenerima Manfaat\u201d dengan cara yang sopan
\n8.\u00a0\u00a0\u00a0 Selalu mengikuti perkembangan ilmu, serta meningkatkan kemampuan<\/p>\n
Hal yang dapat Memperlambat Penyelesaian Klaim :
\n1.\u00a0\u00a0\u00a0 Meminta penyerahan dokumen tertentu, kemudian diikuti dengan meminta dokumen yang lain yang pada dasarnya hampir sama
\n2.\u00a0\u00a0\u00a0 Menunda pembayaran klaim \u2013 Reasuransi
\n3.\u00a0\u00a0\u00a0 Prosedur yang kurang lazim<\/p>\n
PREMI – PENANGGUNG – TERTANGGUNG – KLAIM<\/p>\n
Dokumen Penyelesaian Klaim
\n1.\u00a0\u00a0\u00a0 Pengajuan klaim oleh ahli waris dengan surat resmi dan mengisi formulir klaim perusahaan
\n2.\u00a0\u00a0\u00a0 Surat keterangan sebab kematian dari Dokter
\n3.\u00a0\u00a0\u00a0 Surat kematian dari Lurah
\n4.\u00a0\u00a0\u00a0 Surat Polisi, bila akibat kecelakaan, penganiayaan
\n5.\u00a0\u00a0\u00a0 Polis Asli
\n6.\u00a0\u00a0\u00a0 Kwitansi Pembayaran Premi yang terakhir<\/p>\n
Prosedur Penyelesaian Klaim
\nDidalam penyelesain klaim ada 2 prosedur yang harus kita ketahui :
\n1.\u00a0\u00a0\u00a0 Prosedur Rutin
\nAdalah Proses yang harus dilakukan dalam rangka penyelesaian klaim.
\na.\u00a0\u00a0\u00a0 Meneliti Status Polis
\nb.\u00a0\u00a0\u00a0 Indentifikasi tertanggung, Misal : Umur tertanggung
\nc.\u00a0\u00a0\u00a0 Investigasi dokumen maupun riwayat kesehatan tertanggung
\nd.\u00a0\u00a0\u00a0 Kronologis penyakit sampai meninggal yang dibuat oleh keluarga dekat
\ne.\u00a0\u00a0\u00a0 Meneliti kebenaran penerima manfaat
\nf.\u00a0\u00a0\u00a0 Cara pembayaran yang dipilih<\/p>\n
2.\u00a0\u00a0\u00a0 Prosedur Khusus
\nPerbedaaan dalam komposisi polis perlu beberapa langkah tambahan.
\n1.\u00a0\u00a0\u00a0 Adanya asuransi tambahan Rider, Misalnya Rider Kecelakaan maka harus ada luka yang menyebabkan meninggal
\n2.\u00a0\u00a0\u00a0 Meninggal dalam \u201dCONTESTABLE PERIOD\u201d
\nArtinya adalah Contestable Period (Masa Percobaan) – Periode (dua tahun) dimana Penanggung berhak mempertanyakan atau menyelidiki kebenaran informasi\/data yang diberikan Tertanggung atau Pemegang Polis dalam surat aplikasi untuk menentukan keputusan selanjutnya atas kontrak polis tersebut.
\n3.\u00a0\u00a0\u00a0 Tertanggung HILANG
\n4.\u00a0\u00a0\u00a0 Meninggal diduga akibat perbuatan \u201dpenerima manfaat\u201d
\nMisalnya : Si Pemegang Polis dengan sengaja membunuh si penerima manfaat\/beneficiary untuk memperoleh uang pertanggungan, maka hal ini akan diivestigasikan khusus oleh bagian klaim department dan apabila hal ini diketahui benar maka klaim tidak akan dibayarkan
\n5.\u00a0\u00a0\u00a0 Meninggal bersamaan dengan \u201dPenerima Manfaat\u201d
\nMisal : Penerima Manfaat meninggal lebih dulu maka :
\nYang berhak menerima manfaat adalah
\n\u2022\u00a0\u00a0\u00a0 Penerima Manfaat Kedua\/Beneficiary Kedua
\n\u2022\u00a0\u00a0\u00a0 Pemegang Polis
\n\u2022\u00a0\u00a0\u00a0 Ahli Waris Pemegang Polis<\/p>\n
Faktor yang perlu diperhatikan dalam penyelidikan klaim
\n\u2022\u00a0\u00a0\u00a0 Siapa yang memutuskan untuk diadakan penyeledikan klaim
\n\u2022\u00a0\u00a0\u00a0 Siapa yang melakukan penyelidikan klaim
\n– Staf Bagian Klaim
\n– Investigator Perusahaan
\n– Investigator di Luar Perusahaan : adjuster, pengacara
\n– Kepolisian atas permintaan perusahaan
\n\u2022\u00a0\u00a0\u00a0 Sarana yang tersedia; dimulai dengan mewancarai agen penutup
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 Dianggap banyak mengetahu mengenai tertanggung
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 Bagaimana proses penutupannya
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 Pemeriksaan dokter, laboratorium rekanan
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 Apakah diantar oleh agen
\n\u2022\u00a0\u00a0\u00a0 Kapan dimulai, secepat mungkin, untuk menghindari usaha menghilangkan bukti
\n\u2022\u00a0\u00a0\u00a0 Dimana penyelidikan klaim dimulai
\n\u2022\u00a0\u00a0\u00a0 Bagaimana informasi tersebut dikelola; terdiri dari :
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 Infomasi
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 Ada bukti tertulis
\n\u2022\u00a0\u00a0\u00a0 Bagaimana Informasi disajikan :
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 Secara kronologis
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 Dibandingkan dengan data pada SPAJ (Surat permintaan asuransi jiwa)
\n\u2022\u00a0\u00a0\u00a0 Bagaimana informasi tsb digunakan
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 Data sejalan, tak ada pertentangan
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 Bukti material\/immaterial
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 Dasar pengambilan keputusan<\/p>\n
Penyebab Kematian
\nPenyebab kematian dari si tertanggung yang perlu di perhatikan :
\na.\u00a0\u00a0\u00a0 Terjadi di Luar Negeri\/Luar daerah jakarta di Indonesia
\nb.\u00a0\u00a0\u00a0 Penyebab kematian yang \u201dtidak biasa\u201d
\nc.\u00a0\u00a0\u00a0 Bunuh Diri = suicide
\nd.\u00a0\u00a0\u00a0 Pembunuhan dan Penganiayaan
\ne.\u00a0\u00a0\u00a0 AIDS
\nf.\u00a0\u00a0\u00a0 Narkoba<\/p>\n
Kesimpulan Penelitian Klaim
\n1.\u00a0\u00a0\u00a0 Klaim, akan dibayarkan apabila memenuhi semua persyaratan
\n2.\u00a0\u00a0\u00a0 Dibayar \u201dEx Gratia\u201d
\nEx.Gratia adalah Pembayaran Klaim yang dilakukan perusahaan yang sebenarnya secara tehnis\/legal tidak dapat dibayarkan, merupakan sebagai suatu kebijaksanaan perusahaan.
\n3.\u00a0\u00a0\u00a0 Ditolak :
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 Keseluruhan, karena :
\na.\u00a0\u00a0\u00a0 Polis tidak Inforce\/aktif
\nb.\u00a0\u00a0\u00a0 Bunuh diri
\nDimana tertanggung bunuh diri selama periode pengecualian
\nc.\u00a0\u00a0\u00a0 Contestable Period
\nBerarti dapat disanggah, diciptakan untuk melindungi penerima manfaat setelah tertanggung meninggal dunia, dimana tertanggung tidak dapat lagi ditanya mengenai non-disclosure atau mis representasi. Masa Contestable bervariasi untuk setiap perusahaan, umumnya dua tahun
\nSetelah masa tersebut polis tak dapat dibatalkan dengan adanya alasan non disclosure\/misrepresentasi
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 Sebagian, karena :
\na.\u00a0\u00a0\u00a0 Adanya material fact yang misrepresentation
\nb.\u00a0\u00a0\u00a0 Koreksi usia tertanggung
\nc.\u00a0\u00a0\u00a0 Sudah utang sebelumnya<\/p>\n
(SL\/IC\/vbm)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
(The Manager’s Lounge – Finance) –\u00a0Asuransi Jiwa sangat terkait dengan hal-hal sebagai berikut, yaitu – PREMI – UNDERWRITING – PEMASARAN – KLAIM Ada beberapa ungkapan yang sering kita dengar \u201dSafe but not marketable\u201d \u201cUnsafe but easy to market\u201d \u201dPerusahaan Asuransi rajin menagih premi, tetapi sulit untuk membayar klaim\u201d Apakah Klaim itu : Klaim adalah tuntutan tagihan serta Hak, atau sering juga kita dengar Klaim adalah menuntut atau meminta untuk pembayaran atau kompensasi Beberapa hal yang dapat dipengaruhi oleh Klaim : […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":24986,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_editorskit_title_hidden":false,"_editorskit_reading_time":0,"_editorskit_typography_data":[],"_editorskit_blocks_typography":"","_editorskit_is_block_options_detached":false,"_editorskit_block_options_position":"{}","om_disable_all_campaigns":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false,"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.blj.co.id\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7132"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.blj.co.id\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.blj.co.id\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blj.co.id\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blj.co.id\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7132"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.blj.co.id\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7132\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blj.co.id\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/24986"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.blj.co.id\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7132"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blj.co.id\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7132"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blj.co.id\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7132"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}